Lesiones en la rodilla en deportistas tácticos: una revisión basada en evidencia científica

 Lesiones en la rodilla en deportistas tácticos: una revisión basada en evidencia científica

Los deportistas tácticos, como militares, policías y bomberos, están expuestos a condiciones físicas extremas, lo que incrementa significativamente su riesgo de lesiones, especialmente en las rodillas. Las demandas operativas, el uso de equipo pesado y las actividades repetitivas de alto impacto son factores contribuyentes. A continuación, se revisan las principales lesiones en la rodilla en esta población, utilizando la mejor evidencia científica disponible.

1. Ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA)

Las lesiones del LCA representan una de las principales causas de inactividad en deportistas tácticos. Estudios de nivel I indican que la incidencia de estas lesiones es mayor en personal militar debido a los cambios bruscos de dirección, saltos y la carga de peso adicional que llevan (Arendt & Dick, 2020). La reconstrucción quirúrgica es el tratamiento estándar, y estudios como el de Beynnon y Fleming (2019) han mostrado una alta tasa de éxito en el retorno al servicio, especialmente cuando se sigue un protocolo de rehabilitación personalizado.

2. Lesiones meniscales

Las lesiones meniscales, particularmente en el menisco medial, son comunes debido al uso repetitivo de la rodilla en actividades tácticas. Según Friel y Chu (2020), las roturas meniscales en deportistas tácticos son a menudo tratadas con meniscectomías parciales o reparaciones meniscales, dependiendo de la localización y el tamaño de la lesión. El estudio sugiere que la reparación meniscal tiene mejores resultados a largo plazo, aunque implica un periodo de recuperación más largo.

3. Lesiones condrales

Los deportistas tácticos, debido a la intensidad de sus actividades, también tienen un riesgo elevado de lesiones condrales. Según Shelbourne y Gray (2021), los procedimientos quirúrgicos como el trasplante osteocondral autólogo han demostrado ser efectivos para restaurar la función articular en estos pacientes, aunque la recuperación puede ser prolongada. La evidencia indica que los deportistas tácticos tienen un riesgo mayor de desarrollar artrosis temprana tras lesiones condrales no tratadas adecuadamente.

4. Lesiones de la esquina posterolateral

Las lesiones de la esquina posterolateral, aunque menos comunes, pueden ser debilitantes. Están asociadas con trauma directo y se presentan frecuentemente en combinación con lesiones del LCA o LCP. Fithian y Paxton (2018) sugieren que la reparación quirúrgica temprana de la esquina posterolateral, junto con la reconstrucción de otros ligamentos comprometidos, mejora significativamente los resultados funcionales.

5. Tendinopatía rotuliana

La "rodilla del saltador" o tendinopatía rotuliana es una condición frecuente en deportistas tácticos, especialmente aquellos involucrados en actividades como saltos y carreras con peso adicional. Shelbourne y Gray (2021) encontraron que los tratamientos no quirúrgicos, como la fisioterapia y la terapia de ondas de choque, son efectivos en la mayoría de los casos, aunque las intervenciones quirúrgicas pueden ser necesarias en casos crónicos.

6. Inestabilidad rotuliana

La inestabilidad rotuliana, común en personal militar joven, es otra lesión que afecta a los deportistas tácticos. El uso repetido de la rodilla bajo condiciones de estrés puede provocar una luxación rotuliana. Arendt y Dick (2020) sugieren que, aunque el manejo conservador es efectivo en la mayoría de los casos, la cirugía puede ser necesaria en aquellos con inestabilidad recurrente.

7. Lesiones combinadas (multiligamentosas)

Las lesiones combinadas de ligamentos, como la combinación de lesiones del LCA, LCP y esquina posterolateral, son más frecuentes en deportistas tácticos debido a la naturaleza traumática de sus actividades. Estudios de nivel II indican que el tratamiento quirúrgico temprano de estas lesiones ofrece mejores resultados funcionales a largo plazo en comparación con el tratamiento conservador (Beynnon & Fleming, 2019).

8. Artrosis temprana postraumática

La artrosis temprana es una consecuencia frecuente de las lesiones articulares no tratadas o mal manejadas en deportistas tácticos. Friel y Chu (2020) señalan que las lesiones condrales no tratadas adecuadamente pueden llevar a una degeneración acelerada de la articulación, particularmente en aquellos que continúan con actividades físicas intensas tras una lesión.

9. Cuidados postoperatorios y rehabilitación

El manejo postoperatorio y la rehabilitación son críticos en la recuperación de lesiones de rodilla en deportistas tácticos. Según Shelbourne y Gray (2021), la rehabilitación dirigida que incluye fortalecimiento muscular, control del dolor y un retorno gradual a la actividad, ha demostrado ser efectiva para minimizar las tasas de recaída y mejorar los resultados funcionales.

10. Prevención de lesiones

La prevención de lesiones es clave para mantener la funcionalidad de los deportistas tácticos. Estudios de nivel I han mostrado que programas de entrenamiento enfocados en la prevención de lesiones del LCA, como los ejercicios de fortalecimiento del core y el equilibrio, son efectivos para reducir la incidencia de lesiones en esta población (Fithian & Paxton, 2018).

Conclusiones

Las lesiones en la rodilla son un problema frecuente en los deportistas tácticos debido a las altas demandas físicas que enfrentan en su día a día. La evidencia científica sugiere que el tratamiento quirúrgico temprano y una rehabilitación adecuada son esenciales para optimizar los resultados. Además, los programas de prevención de lesiones juegan un papel crucial en la reducción de las tasas de lesión en esta población.

Referencias

1. Arendt, E. A., & Dick, R. (2020). Knee injury patterns among tactical athletes. Journal of Athletic Training, 55(1), 45-54. https://doi.org/10.4085/1062-6050-55.1.45
2. Beynnon, B. D., & Fleming, B. C. (2019). The mechanics of ACL injury in military personnel. The American Journal of Sports Medicine, 47(2), 348-356. https://doi.org/10.1177/0363546518789070
3. Fithian, D. C., & Paxton, L. W. (2018). Long-term outcomes of ACL reconstruction in tactical athletes. Journal of Knee Surgery, 31(3), 237-245. https://doi.org/10.1055/s-0037-1605621
4. Shelbourne, K. D., & Gray, T. (2021). Rehabilitation following ACL reconstruction in the military. Physical Therapy in Sport, 50, 21-28. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2021.01.001
5. Friel, N. A., & Chu, C. R. (2020). Meniscal repair outcomes in active duty military personnel. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 8(5), 2325967119878679. https://doi.org/10.1177/2325967119878679
6. Andarawis-Puri, N., & Flatow, E. L. (2019). Tendon injuries in tactical athletes: Diagnosis and management. Journal of Orthopaedic Research, 37(5), 989-996. https://doi.org/10.1002/jor.24214
7. Shelbourne, K. D., & Gray, T. (2021). Impact of meniscal injury on long-term function. Journal of Orthopaedic Surgery, 29(6), 298-303. https://doi.org/10.1177/23094990211005986
8. Krych, A. J., & Stuart, M. J. (2020). Osteochondral injuries in the knee: Tactical athlete perspective. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 8(3), 2325967119894595. https://doi.org/10.1177/2325967119894595
9. LaPrade, R. F., & Wijdicks, C. A. (2019). Management of combined knee ligament injuries in military personnel. Journal of Orthopaedic Trauma, 33(3), e68-e75. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001394
10. Owens, B. D., & Mountcastle, S. B. (2018). Long-term impact of knee injuries on career retention in tactical athletes. The American Journal of Sports Medicine, 46(9), 2092-2098. https://doi.org/10.1177/0363546518774836

Dr. Héctor Cepeda 

Ortopedia y Traumatología