Contáctanos por WhatsApp
Uso del Tendón del Peroneo Lateral Largo para la Reconstrucción Ligamentaria de la Rodilla: Beneficios y Riesgos
Uso del Tendón del Peroneo Lateral Largo para la Reconstrucción Ligamentaria de la Rodilla: Beneficios y Riesgos
¿Por qué el tendón del peroneo lateral largo?
El tendón del PLL es atractivo como injerto debido a varias razones:
- Resistencia y tamaño: El tendón del PLL tiene una fuerza considerable, comparada a otros tendones comúnmente usados, como el de los isquiotibiales o el tendón rotuliano. Su diámetro suele ser adecuado para reconstrucciones complejas sin la necesidad de múltiples tendones.
- Proximidad anatómica: Al ser un tendón localizado en la pierna, su extracción es relativamente simple y causa menos trauma que otros sitios donantes.
- Versatilidad: Este tendón ha demostrado ser útil no solo para la reconstrucción del LCA, sino también para estabilizar estructuras de la esquina posterolateral de la rodilla, lo cual es fundamental en lesiones multiligamentarias.
Beneficios del Uso del Tendón del PLL
Fuerza y Estabilidad: Varios estudios han demostrado que el uso del tendón del PLL ofrece una excelente resistencia mecánica, similar o incluso superior a otros injertos comunes(OrthoBuzz )(BioMed Central ). Su grosor es ideal para soportar las fuerzas que actúan sobre la rodilla durante actividades de alta demanda como el deporte.
Menor Morbilidad en el Sitio Donante: A diferencia del tendón rotuliano, que puede provocar dolor anterior en la rodilla, o de los isquiotibiales, que pueden debilitar la fuerza de flexión, el tendón del PLL tiene un perfil de menor morbilidad. Esto es particularmente relevante en pacientes que desean regresar rápidamente a la actividad física.
Mayor Flexibilidad en la Reparación Multiligamentaria: Debido a su longitud y resistencia, el tendón del PLL puede utilizarse no solo para reconstruir el LCA, sino también para otras estructuras críticas como el ligamento colateral lateral (LCL) y el ligamento poplíteo( BioMed Central ). Esto lo convierte en una opción ideal en reconstrucciones de lesiones complejas.
Riesgos y Desafíos
Alteración Funcional del Tobillo: Al utilizar el tendón del PLL, existe el riesgo de comprometer la función del tobillo, ya que este tendón desempeña un papel en la estabilización lateral del pie. Algunos estudios sugieren una posible debilidad en la eversión del pie, lo que podría ser un factor limitante para algunos pacientes( SpringerLink ).
Tasa de Reabsorción del Injerto: Aunque el tendón del PLL es fuerte, existe una preocupación sobre la reabsorción del injerto a largo plazo, especialmente si no se integra bien en los túneles óseos. La técnica quirúrgica y el manejo postoperatorio juegan un papel crucial para evitar este riesgo .
Escasez de Estudios a Largo Plazo: A pesar de los prometedores resultados iniciales, todavía hay pocos estudios que evalúen el uso del PLL en reconstrucciones de rodilla en el largo plazo. Algunos cirujanos se inclinan más hacia tendones con un historial más amplio, como el rotuliano o los isquiotibiales(OrthoBuzz) .
Evidencia Clínica y Resultados
Un metaanálisis reciente comparó los resultados funcionales de los pacientes sometidos a reconstrucción de LCA utilizando el tendón del PLL con otros injertos. Los resultados mostraron que el PLL ofrece una estabilidad rotacional y anteroposterior comparable a la de los tendones más tradicionales, con una menor morbilidad del sitio donante y una recuperación más rápida en ciertos pacientes(SpringerLink) .
Además, varios estudios han documentado que los pacientes tratados con PLL logran un retorno al deporte más temprano y con mejores resultados funcionales en comparación con aquellos que utilizan el tendón rotuliano, aunque el seguimiento a largo plazo sigue siendo limitado(BioMed Central) .
Conclusión
El uso del tendón del peroneo lateral largo en la reconstrucción ligamentaria de la rodilla es una opción prometedora, con varios beneficios en términos de resistencia mecánica, estabilidad de la rodilla y menor morbilidad del sitio donante. No obstante, los riesgos asociados con la función del tobillo y la falta de estudios a largo plazo deben ser considerados cuidadosamente. Los pacientes con lesiones multiligamentarias, en particular, pueden beneficiarse de este enfoque debido a la versatilidad del tendón en la reconstrucción de múltiples estructuras.
Bibliografía
- Rossi R, Bonasia DE, Amendola A. "The Role of High Tibial Osteotomy in the Varus Knee." JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2011;19(10).
- Akamatsu Y, Mitsugi N, Mochida Y, et al. "Navigated opening wedge high tibial osteotomy improves intraoperative correction angle compared with conventional method." Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 2012 Mar;20(3):586-93.
- Jones GG, Jaere M, Clarke S, Cobb J. "3D printing and high tibial osteotomy." EFORT Open Rev. 2018;3(5):254-9.
- Wixted CM, Peterson JR, Kadakia RJ, Adams SB. "Three-dimensional Printing in Orthopaedic Surgery: Current Applications and Future Developments." JAAOS Global Research and Reviews. 2021.
- Wang J, Zietal R, Arase A, et al. "Computer-assisted pre-operative automatic segmentation and registration tool for malunited radius osteotomy: A proof-of-concept study." Results in Engineering. 2023.
- Belvedere C, Gill HS, Ortolani M, et al. "Instrumental Gait Analysis and Tibial Plateau Modelling to Support Pre- and Post-Operative Evaluations in Personalized High Tibial Osteotomy." Applied Sciences. 2023.
- Mao Y, Xiong Y, Li Q, Chen G, Fu W, Tang X, et al. "3D-Printed Patient-Specific Instrumentation Technique Vs. Conventional Technique in Medial Open Wedge High Tibial Osteotomy: A Prospective Comparative Study." Biomed Res Int. 2020.
- Kuriyama S, Morimoto N, Shimoto T, et al. "Clinical efficacy of preoperative 3D planning for reducing surgical errors during open-wedge high tibial osteotomy." Journal of Orthopaedic Research. 2019.
- Jörgens M, Keppler AM, Ahrens P, et al. "3D osteotomies—improved accuracy with patient-specific instruments (PSI)." European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2024.
- Alzoubi L, Aljabali AAA, Tambuwala MM. "Empowering Precision Medicine: The Impact of 3D Printing on Personalized Therapeutic." AAPS PharmSciTech. 2023.
Comentarios
Publicar un comentario