Patologías Hematológicas Relacionadas con Fracturas Vertebrales Múltiples, Fiebre y Alteraciones Hidroelectrolíticas

 

Las fracturas vertebrales múltiples por insuficiencia acompañadas de fiebre y alteraciones hidroelectrolíticas pueden estar asociadas con varias patologías hematológicas que afectan la integridad ósea y el equilibrio metabólico. A continuación se exploran algunas de las causas más relevantes:

1. Mieloma Múltiple

El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica que afecta las células plasmáticas, provocando la producción de proteínas anormales que dañan el hueso. Este daño óseo puede resultar en fracturas vertebrales múltiples. Además, los pacientes con mieloma múltiple a menudo presentan fiebre, que puede ser resultado de infecciones recurrentes debido a la inmunosupresión. Las alteraciones hidroelectrolíticas, como la hipercalcemia, son comunes en estos pacientes debido a la resorción ósea acelerada, lo que contribuye a la debilidad general y a la disfunción renal​(BioMed Central ,PM&R KnowledgeNow).

2. Leucemia

Las leucemias, tanto agudas como crónicas, pueden predisponer a fracturas vertebrales debido a la infiltración medular, que debilita la estructura ósea. La fiebre en estos casos puede ser causada por infecciones o por la propia leucemia. Alteraciones en los electrolitos, como la hiponatremia, pueden ser secundarias al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), una complicación conocida de la leucemia aguda​(BioMed Central,PM&R KnowledgeNow).

3. Anemia de Células Falciformes

La anemia de células falciformes es otra condición hematológica que puede llevar a fracturas vertebrales, especialmente en individuos con crisis vasooclusivas recurrentes. Estas crisis pueden causar infartos óseos y, eventualmente, fracturas por insuficiencia. La fiebre es común durante las crisis dolorosas, y las alteraciones hidroelectrolíticas, como la acidosis y la deshidratación, son frecuentes debido a la rápida destrucción de glóbulos rojos y la consiguiente disfunción renal​(ASH Publications, SpringerLink ).

Conclusión

Las fracturas vertebrales múltiples acompañadas de fiebre y alteraciones hidroelectrolíticas en pacientes con patologías hematológicas requieren una evaluación integral y un manejo multidisciplinario. Identificar la etiología subyacente es crucial para el tratamiento adecuado, que puede incluir la estabilización de las fracturas, el manejo de las complicaciones metabólicas y el tratamiento específico de la enfermedad hematológica.

Referencias

1. Goh KP. Management of hyponatremia. Am Fam Physician. 2004;69:2387–94.
2. Kriz J, Schuck O, Horackova M. Hyponatremia in spinal cord injury patients: new insight into differentiating between the dilution and depletion forms. Spinal Cord. 2015;53:291–6.
3. Sterns RH. Disorders of plasma sodium--causes, consequences, and correction. N Engl J Med. 2015;372:55–65.
4. Tamburelli FC, et al. A retrospective case series on traumatic spinal epidural hematoma. Spine. 2021.
5. Cardenas DD, Hooton TM. Medical complications in physical medicine and rehabilitation. New York: Demos Medical Publishing, LLC; 2015.

Este artículo científico ofrece una visión completa sobre las causas hematológicas de las fracturas vertebrales múltiples con complicaciones sistémicas, subrayando la importancia del diagnóstico y manejo adecuado en estos casos.

Dr. Héctor Cepeda 

Traumatología y Ortopedia