Cuidados Posquirúrgicos para Adolescentes Mujeres con Reconstrucción de LCA y Tenodesis de Lemaire: Retorno al Deporte Competitivo a los 12 Meses

 

Cuidados Posquirúrgicos para Adolescentes Mujeres con Reconstrucción de LCA y Tenodesis de Lemaire: Retorno al Deporte Competitivo a los 12 Meses

La recuperación tras una reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) más tenodesis de Lemaire en adolescentes basquetbolistas requiere de un proceso detallado y bien estructurado. Aunque algunos pacientes pueden realizar actividades ligeras alrededor de los seis meses, el retorno al deporte competitivo, como el baloncesto, generalmente se programa alrededor de los 12 meses. Este enfoque asegura una recuperación completa y reduce el riesgo de una nueva lesión.

En este blog se detallan los cuidados posquirúrgicos a lo largo de los 12 meses hasta el retorno a las competencias.

Primera Fase: Postoperatorio Inmediato (Semanas 0 a 2)

El objetivo es reducir el dolor, controlar la inflamación y comenzar con la movilidad temprana.

Cuidados clave:

• Reposo y crioterapia para reducir la inflamación.
• Uso de rodillera graduada y muletas, sin apoyo de peso en la pierna afectada.
• Movilidad pasiva controlada para prevenir la rigidez articular, con un rango de movimiento limitado.

Segunda Fase: Movilidad Controlada y Carga Parcial (Semanas 3 a 6)

Aquí se inicia el apoyo parcial de peso y se trabaja en recuperar el rango de movimiento completo.

Cuidados clave:

• Carga parcial de peso utilizando muletas, bajo supervisión médica.
• Ejercicios de fortalecimiento isométrico del cuádriceps y isquiotibiales.
• Fisioterapia enfocada en la movilidad de la rodilla y la propiocepción.

Tercera Fase: Carga Completa y Fortalecimiento Progresivo (Semanas 6 a 12)

El objetivo es lograr una carga de peso total y continuar fortaleciendo la musculatura estabilizadora.

Cuidados clave:

• Transición a carga completa de peso sin muletas.
• Ejercicios de equilibrio, propiocepción y fortalecimiento del cuádriceps, isquiotibiales y glúteos.
• Incremento progresivo del rango de movimiento hasta alcanzar la flexión total de la rodilla.

Cuarta Fase: Rehabilitación Funcional y Ejercicios de Agilidad (Meses 3 a 6)

En esta fase se introducen ejercicios más dinámicos que preparan a la paciente para las demandas físicas del baloncesto.

Cuidados clave:

• Fortalecimiento avanzado de la rodilla y la cadera para mejorar la estabilidad articular.
• Ejercicios funcionales que simulan movimientos deportivos, como cambios de dirección controlados.
• Entrenamiento propioceptivo para mejorar el control neuromuscular.

Quinta Fase: Entrenamiento Específico para el Deporte (Meses 6 a 9)

Durante esta fase, la paciente comienza a integrar movimientos específicos del baloncesto.

Cuidados clave:

• Ejercicios pliométricos controlados (saltos y aterrizajes) para preparar la rodilla para el impacto.
• Entrenamiento de agilidad y coordinación, incluyendo sprints, saltos y cambios de dirección rápidos.
• Evaluación periódica por el equipo médico para asegurar que no haya signos de inestabilidad o dolor en la rodilla.

Sexta Fase: Retorno Progresivo al Deporte Competitivo (Meses 9 a 12)

En esta etapa, la paciente comienza a practicar baloncesto de manera controlada, pero sin involucrarse aún en competencias de alta intensidad.

Cuidados clave:

• Participación en entrenamientos de bajo impacto con el equipo, limitando el tiempo y la intensidad al inicio.
• Monitoreo continuo de la fuerza muscular, la estabilidad y el control de la rodilla.
• Introducción progresiva a situaciones de juego bajo supervisión, pero sin contacto directo ni movimientos explosivos.

Fase Final: Retorno al Deporte Competitivo (Alrededor de los 12 Meses)

A los 12 meses, si la rodilla se ha recuperado completamente y no hay signos de inestabilidad, la paciente puede ser autorizada para retornar a competencias de baloncesto de alto nivel.

Requisitos clave para el retorno competitivo:

• Fuerza y estabilidad muscular en la pierna afectada igual o superior al 90% en comparación con la pierna sana.
• Capacidad para realizar movimientos de alta demanda (saltos, pivoteos y cambios de dirección) sin dolor ni inestabilidad.
• Evaluación médica final que confirme la recuperación completa.

Conclusión

El retorno al baloncesto competitivo tras una reconstrucción de LCA más tenodesis de Lemaire requiere un proceso gradual y meticuloso de rehabilitación que puede extenderse hasta los 12 meses. Seguir un programa de cuidados posquirúrgicos detallado, con una progresión controlada de ejercicios funcionales y específicos para el deporte, es clave para asegurar una recuperación completa y reducir el riesgo de una nueva lesión. Durante todo el proceso, el monitoreo médico constante y la supervisión por parte de un fisioterapeuta deportivo son fundamentales para garantizar que la rodilla esté preparada para el esfuerzo competitivo.

Referencias

1. Ardern, C. L., Webster, K. E., Taylor, N. F., & Feller, J. A. (2011). Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis of the state of play. British Journal of Sports Medicine, 45(7), 596-606.
2. Grindem, H., Granan, L.-P., Risberg, M. A., Snyder-Mackler, L., & Engebretsen, L. (2015). How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation program affect the outcome of anterior cruciate ligament reconstruction? A cohort study with a 2-year follow-up. The American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1699-1707.
3. Shelbourne, K. D., & Gray, T. (2009). Anterior cruciate ligament reconstruction with early rehabilitation: A review of the literature. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 39(5), 268-278.