Artroscopia de Tobillo y Reparación de Inestabilidad: Recuperación y Retorno a la Actividad Físic

 

La inestabilidad crónica de tobillo es una condición que afecta a muchas personas, especialmente a aquellos que practican deportes de alto impacto. Esta inestabilidad puede deberse a esguinces repetidos o a una lesión mal curada en los ligamentos que estabilizan el tobillo. En este blog, analizaremos cómo la artroscopia de tobillo puede ayudar a reparar la inestabilidad, los tiempos de recuperación, y cuándo es seguro volver a caminar y retomar las actividades físicas.

¿Qué es la inestabilidad de tobillo?

La inestabilidad de tobillo se caracteriza por una sensación de "flojera" o de que el tobillo se dobla fácilmente, lo que provoca esguinces frecuentes y limita la capacidad de realizar actividades físicas. Esta condición suele ser causada por una lesión en los ligamentos laterales del tobillo, especialmente en los ligamentos peroneoastragalino anterior (LPAA) y peroneocalcáneo (LPC).

Artroscopia de tobillo para la reparación de la inestabilidad

La artroscopia de tobillo es una técnica mínimamente invasiva que permite al cirujano reparar los ligamentos dañados utilizando pequeñas incisiones y una cámara especial para visualizar la articulación. El procedimiento puede incluir:

1. Reconstrucción de los ligamentos: Si los ligamentos están demasiado dañados para curarse por sí mismos, se pueden reconstruir utilizando un injerto de tejido o suturas que refuercen el área afectada.

2. Limpieza articular (debridamiento): En algunos casos, se retiran fragmentos sueltos de cartílago o hueso que pueden estar causando dolor e inflamación.

3. Técnica de Broström: Este es el procedimiento más común para estabilizar el tobillo. Implica el acortamiento o el refuerzo de los ligamentos laterales dañados para restaurar la estabilidad.

Tiempos para la descarga de peso y rehabilitación

La recuperación después de la artroscopia de tobillo varía dependiendo del tipo de reparación realizada, pero en general sigue un plan de rehabilitación progresiva.

1. Inmovilización inicial (0-2 semanas):

• Inmediatamente después de la cirugía, el tobillo se inmoviliza con una bota o yeso. Durante este tiempo, el paciente no debe cargar peso sobre el tobillo afectado. Se recomienda el uso de muletas para desplazarse.

2. Inicio de la carga de peso parcial (2-6 semanas):

• Entre la segunda y cuarta semana, según la evolución del paciente y la técnica utilizada, se puede comenzar con la carga de peso parcial, generalmente utilizando una bota ortopédica para proteger la articulación. La carga debe aumentar de manera gradual, siempre bajo la supervisión del equipo médico.

3. Carga de peso completa (6-8 semanas):

• En la mayoría de los casos, alrededor de las 6-8 semanas es seguro iniciar la carga de peso total. El tobillo ya debería haber ganado estabilidad y fuerza suficiente para soportar el peso del cuerpo sin riesgo de daño.

**4. Inicio de

actividades físicas ligeras (8-12 semanas):**

• A partir de la octava semana, los pacientes pueden comenzar a realizar actividades físicas ligeras, como caminar sin la bota ortopédica y ejercicios de bajo impacto (como ciclismo estacionario o natación). La fisioterapia se enfoca en mejorar la movilidad y la fuerza muscular alrededor del tobillo.

5. Actividades deportivas moderadas (12-16 semanas):

• Dependiendo de la evolución del paciente, es posible empezar a realizar ejercicios de mayor intensidad a partir de los 3-4 meses. Esto incluye trote ligero y ejercicios específicos para mejorar la propiocepción y la estabilidad del tobillo.

6. Retorno completo a deportes de alto impacto (6-12 meses):

• El retorno a deportes que impliquen saltos, cambios de dirección rápidos o carreras intensas, como fútbol o baloncesto, generalmente se permite entre los 6 y 12 meses, una vez que se ha recuperado completamente la fuerza, estabilidad y movilidad.

Recomendaciones y cuidados postoperatorios

• Fisioterapia temprana: Es crucial comenzar la fisioterapia tan pronto como el cirujano lo indique, usualmente después de la segunda o tercera semana. Esto ayudará a prevenir la rigidez, mejorar el rango de movimiento y restaurar la función del tobillo.

• Uso de ortesis: Una vez que se retira la bota, es posible que el paciente necesite utilizar una tobillera durante las primeras fases de la rehabilitación, especialmente al reiniciar las actividades físicas, para brindar soporte adicional.

• Evitar sobrecargar el tobillo: Es fundamental seguir las indicaciones del cirujano y fisioterapeuta para evitar recaídas o daño a la reparación quirúrgica. Cargar peso de manera prematura puede comprometer el resultado de la cirugía.

Conclusión

La artroscopia de tobillo para reparar la inestabilidad es un procedimiento eficaz que permite a los pacientes recuperar la función y estabilidad de la articulación. Siguiendo los tiempos adecuados de rehabilitación y el inicio progresivo de la carga de peso, es posible lograr una recuperación completa y volver a las actividades deportivas sin dolor ni inestabilidad.

Si estás considerando este procedimiento o tienes dudas sobre tu recuperación, es importante consultar con tu cirujano y seguir de cerca las indicaciones de tu equipo médico para garantizar el mejor resultado posible.

Dr. Héctor Cepeda 

Ortopedia y Traumatología