Ruptura Masiva del Manguito Rotador: Entendiendo la Lesión y Sus Cuidados Posquirúrgicos

 

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro, proporcionando estabilidad y permitiendo una amplia gama de movimientos. Una ruptura masiva del manguito rotador ocurre cuando dos o más tendones de este grupo se desgarran significativamente, afectando gravemente la funcionalidad del hombro. Esta lesión suele presentarse en personas mayores de 60 años, deportistas, o individuos que realizan trabajos que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza.

¿Qué es una Ruptura Masiva del Manguito Rotador?

Una ruptura se considera masiva cuando involucra dos o más tendones del manguito rotador, lo que provoca una pérdida importante de la función del hombro. Esta lesión puede ser causada por un trauma agudo, como una caída, o por el desgaste progresivo de los tendones debido a movimientos repetitivos o degeneración relacionada con la edad.

Síntomas Comunes

• Dolor intenso y persistente en el hombro, que puede irradiarse hacia el brazo.
• Debilidad significativa, dificultando la elevación del brazo o la realización de actividades cotidianas.
• Pérdida de movilidad en la articulación del hombro.
• Ruido crepitante o chasquidos al mover el hombro.

Tratamiento Quirúrgico

El tratamiento de una ruptura masiva del manguito rotador generalmente requiere cirugía, especialmente si hay pérdida significativa de la función del hombro o si el dolor es severo y no mejora con tratamientos conservadores. El objetivo de la cirugía es reparar los tendones dañados, restaurar la función del hombro y aliviar el dolor.

Cuidados Posquirúrgicos

El éxito de la cirugía depende en gran medida de los cuidados posoperatorios, los cuales deben ser rigurosamente seguidos para asegurar una recuperación óptima:

1. Inmovilización Inicial:

   • Duración: Durante las primeras 4-6 semanas, se utiliza un cabestrillo para inmovilizar el brazo y proteger la reparación quirúrgica.
   • Objetivo: Facilitar la cicatrización de los tendones y prevenir daños adicionales.

2. Fisioterapia Progresiva:

   • Inicio: La fisioterapia suele comenzar de manera suave después de la inmovilización, con movimientos pasivos bajo la guía de un fisioterapeuta.
   • Fase activa: Después de 6-8 semanas, se introducen ejercicios activos para fortalecer los músculos del manguito rotador y mejorar la movilidad del hombro.
   • Fase de resistencia: A partir de los 3-4 meses, se inician ejercicios de resistencia para restaurar completamente la fuerza y la función del hombro.

3. Control del Dolor:

   • Medicamentos: Se prescriben analgésicos para controlar el dolor postoperatorio, y en algunos casos, antiinflamatorios.
   • Aplicación de frío: El uso de bolsas de hielo durante los primeros días ayuda a reducir la inflamación y el dolor.

4. Reincorporación a las Actividades:

   • Actividades cotidianas: Generalmente, se puede volver a las actividades normales sin levantamiento de peso después de 3-4 meses.
   • Deporte: El regreso a deportes de alto impacto o trabajo físico intenso puede requerir hasta 6-12 meses de rehabilitación intensiva.

5. Seguimiento Médico:

   • Revisiones periódicas: Es fundamental acudir a todas las citas programadas para evaluar la cicatrización y ajustar el plan de rehabilitación según sea necesario.

Conclusión

La ruptura masiva del manguito rotador es una lesión compleja que puede afectar gravemente la calidad de vida del paciente. Sin embargo, con un tratamiento quirúrgico adecuado y un programa riguroso de cuidados posquirúrgicos, es posible recuperar la función del hombro y regresar a las actividades normales. Es vital seguir todas las indicaciones médicas y fisioterapéuticas para asegurar una recuperación completa y evitar complicaciones.

Referencias

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Dr. Héctor Cepeda 

Traumatólogo Ortopedista