Lesión de la Esquina Posterolateral de la Rodilla: Estructuras Afectadas, Ventajas y Riesgos de la Cirugía, y Cuidados Postoperatorio

 

La esquina posterolateral de la rodilla es una región compleja que incluye diversas estructuras críticas para la estabilidad y función de la articulación. Las lesiones en esta área son graves y pueden comprometer significativamente la capacidad de un paciente para realizar actividades cotidianas y deportivas, especialmente en atletas que practican deportes de alto impacto y cambio de dirección, como el fútbol, el baloncesto o el rugby. A continuación, exploraremos las estructuras que pueden verse afectadas, las ventajas y riesgos de la cirugía para reparar estas lesiones, así como los cuidados postoperatorios recomendados.

Estructuras Lesionadas en la Esquina Posterolateral de la Rodilla

La esquina posterolateral de la rodilla está formada por varias estructuras anatómicas clave, entre las cuales se incluyen:

1. Ligamento Colateral Lateral (LCL): Brinda estabilidad lateral a la rodilla.
2. Tendón del Poplíteo: Funciona como un estabilizador dinámico de la rodilla.
3. Ligamento Poplíteo-fibular (LPFL): Contribuye a la estabilidad rotacional externa.
4. Cápsula Articular Posterolateral: Refuerza la parte posterior de la rodilla.
5. Ligamento Arcuato: Ayuda a mantener la integridad de la esquina posterolateral.
6. Cabeza del Bíceps Femoral y la Banda Iliotibial: Actúan como estructuras estabilizadoras secundarias.

Las lesiones en la esquina posterolateral generalmente ocurren debido a traumas directos en la cara interna de la rodilla o por fuerzas de hiperextensión y rotación externa excesiva. Estas lesiones a menudo coexisten con rupturas del ligamento cruzado anterior (LCA) o posterior (LCP), lo que agrava la inestabilidad de la rodilla.

Ventajas y Riesgos de la Cirugía de Reconstrucción de la Esquina Posterolateral

Ventajas:

• Restablecimiento de la Estabilidad Articular: La cirugía de reconstrucción puede restaurar la estabilidad rotacional y lateral de la rodilla, permitiendo al paciente recuperar su capacidad funcional.
• Prevención de Lesiones Futuras: Una reparación adecuada puede prevenir el desarrollo de artrosis precoz y otras lesiones compensatorias en la rodilla.
• Mejora en la Calidad de Vida: Los pacientes suelen experimentar una reducción significativa del dolor y una mejora en su calidad de vida postquirúrgica, especialmente si practican deportes.

Riesgos:

• Riesgo de Infección: Como en cualquier cirugía, existe un riesgo de infección, aunque es bajo, generalmente entre el 1-2%.
• Rigidez Articular: Aproximadamente el 5-10% de los pacientes pueden desarrollar rigidez en la rodilla postoperatoria.
• Fracaso del Injerto: Aunque es poco común, existe un riesgo de fracaso del injerto, lo que podría requerir una nueva intervención quirúrgica.
• Dificultades de Rehabilitación: La recuperación completa puede ser prolongada y depende del cumplimiento estricto de la rehabilitación.

Cuidados Postoperatorios

El manejo postoperatorio es crucial para el éxito de la cirugía. Los cuidados incluyen:

1. Uso de Rodillera Graduada: Se recomienda utilizar una rodillera graduada durante las primeras 6-8 semanas para proteger la rodilla y controlar el rango de movimiento.
2. Controles Radiológicos: Es fundamental realizar controles radiológicos periódicos para asegurar que el injerto y las estructuras reconstruidas estén en buena posición.
3. Rehabilitación Fisioterapéutica: Un programa de rehabilitación bien estructurado, que comience con ejercicios de movilidad pasiva y progrese hacia fortalecimiento y ejercicios funcionales, es esencial para recuperar la función completa de la rodilla.
4. Evitar Cargas Prematuras: Es importante evitar la carga completa de peso en la rodilla afectada hasta que el cirujano lo indique, generalmente alrededor de las 6 semanas postoperatorias.
5. Monitoreo de Signos de Complicaciones: Los pacientes deben estar atentos a signos de complicaciones como enrojecimiento, hinchazón excesiva, o fiebre, y comunicarse inmediatamente con su cirujano si aparecen.

Conclusión

La reconstrucción de la esquina posterolateral de la rodilla es una intervención compleja pero altamente beneficiosa para los pacientes, especialmente aquellos que son deportistas y requieren una rodilla funcional y estable. Con un enfoque adecuado que incluye un diagnóstico preciso, una cirugía bien ejecutada, y un régimen de rehabilitación estricto, los pacientes pueden esperar una mejora significativa en su calidad de vida y un retorno seguro a sus actividades deportivas.

Bibliografía

• LaPrade, R. F., Ly, T. V., Wentorf, F. A., Engebretsen, L., & Johansen, S. (2007). The posterolateral knee structures, injury patterns, and surgical reconstruction. Journal of Bone and Joint Surgery, 89(4), 806-817.
• Arciero, R. A., & Scoville, C. R. (1995). Posterolateral corner reconstruction. Operative Techniques in Sports Medicine, 3(3), 197-203.
• Covey, D. C. (2001). Injuries of the posterolateral corner of the knee. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume, 83(1), 106-118.

Dr. Héctor Javier Cepeda 

Traumatólogo Ortopedista 

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