Blog: Lesiones Meniscales Verticales y Cuidados Posoperatorios en Pacientes Mayores de 60 Años

 

Blog: Lesiones Meniscales Verticales y Cuidados Posoperatorios en Pacientes Mayores de 60 Años

Las lesiones meniscales verticales en pacientes mayores de 60 años son menos comunes en comparación con las lesiones meniscales degenerativas, pero aún pueden ocurrir, especialmente en aquellos que mantienen actividad física moderada. A diferencia de las lesiones degenerativas, las lesiones verticales son traumáticas, producto de un movimiento rotacional abrupto o sobrecarga mecánica en la rodilla.

¿Qué es una lesión meniscal vertical?

El menisco es una estructura cartilaginosa en forma de “C” que actúa como un amortiguador entre el fémur y la tibia. La lesión vertical consiste en un desgarro a lo largo de las fibras longitudinales del menisco, lo que puede comprometer la función amortiguadora y estabilizadora de la rodilla.

Tratamiento quirúrgico

En pacientes mayores de 60 años, el tratamiento depende de varios factores, como el estado de la rodilla y las expectativas del paciente. Cuando no hay daño condral asociado, la reparación meniscal se considera si la zona afectada está bien vascularizada (zona roja) y el menisco aún conserva una buena funcionalidad.

Porcentaje de pacientes

Aunque las lesiones meniscales en adultos mayores suelen ser degenerativas, se estima que alrededor del 10-15% de las lesiones meniscales en este grupo etario son traumáticas y verticales, siendo candidatos para la reparación. La decisión de reparación quirúrgica está basada en la preservación de la funcionalidad del menisco.

Cuidados posoperatorios

• Movilidad y rehabilitación temprana: En las primeras semanas, se recomienda inmovilización parcial o el uso de una rodillera graduada para limitar la movilidad. Se debe evitar el peso en la rodilla operada durante al menos 4-6 semanas, con descarga gradual bajo supervisión de un fisioterapeuta.

• Ejercicios de fortalecimiento: A partir de la sexta semana, se inicia el fortalecimiento progresivo de los músculos de la pierna, especialmente el cuádriceps y los isquiotibiales. El uso de terapia acuática puede facilitar una recuperación más segura y rápida al reducir la carga en la rodilla.

• Prevención de adherencias: Se debe promover el rango de movimiento pasivo, evitando actividades de torsión y rotación de la rodilla durante los primeros 3 meses.

• Retorno a actividades: El retorno a actividades como caminar sin ayuda y ejercicios de bajo impacto puede lograrse entre los 3 y 6 meses, dependiendo de la evolución del paciente. Las actividades de mayor impacto, como correr, suelen restringirse hasta después de los 6 meses.

Pronóstico

Los resultados tras la reparación meniscal en pacientes mayores de 60 años pueden ser satisfactorios, con tasas de éxito que varían entre un 60-80%, dependiendo de factores como la calidad del tejido meniscal y la adherencia al plan de rehabilitación.

Conclusión

En pacientes mayores de 60 años, la reparación de una lesión meniscal vertical es una opción viable en ausencia de daño condral. La clave del éxito radica en una correcta selección de pacientes y en un estricto seguimiento del protocolo de rehabilitación.

Bibliografía

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Dr. Héctor Cepeda

Ortopedia y Traumatología